La insignia podía otorgarse a todos los miembros de la Luftwaffe por su destacada actuación en combate terrestre. Para optar a ella, debían haber participado con valentía en al menos tres operaciones de combate en días distintos, luchando en primera línea. Las operaciones de combate, independientemente de si involucraban infantería o artillería, incluían asaltos o combate cuerpo a cuerpo.

El término «asalto» se definía como un ataque que lograba al menos una ruptura de la posición enemiga. El combate cuerpo a cuerpo se definía como aquellos enfrentamientos en los que el combatiente podía «ver el blanco de los ojos del enemigo», es decir, haber luchado mano a mano con el oponente utilizando armas de combate cuerpo a cuerpo. La mera participación en operaciones de combate exitosas o el mérito en el liderazgo de tropas no eran suficientes para obtener la Insignia de Combate Terrestre.

Un caso especial fue la condecoración al personal médico de la Luftwaffe. También en este caso se requería la participación en tres días de combate. El condecorado debía haberse distinguido particularmente en el cuidado y la recuperación de los heridos, incluso bajo fuego enemigo. Las condecoraciones póstumas fueron posibles a partir del 22 de febrero de 1943; las condecoraciones honoríficas quedaron expresamente excluidas.

El 10 de noviembre de 1944, los criterios de concesión de la insignia se ampliaron por última vez. Se introdujeron grados superiores, correspondientes al número de despliegues, para quienes cumplieran reiteradamente los requisitos, es decir, participaran en combate durante más de los tres días requeridos. El segundo grado se otorgaba por 25 días de combate, el tercero por 50 días, el cuarto por 75 días y el quinto por 100 días.

Es muy dudoso que alguna de estas insignias se otorgara antes del final de la guerra, pero su producción sin duda cesó. Todas ellas son falsificaciones modernas.